Проба Реберга (Клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации)

Что показывает анализ

Клубочковая фильтрация — это объём плазмы крови, который почки отфильтровывают через свои клубочки за одну минуту. Креатинин (конечный продукт мышечного обмена) служит маркером: он свободно фильтруется в клубочках и не возвращается в кровь.

Проба Реберга одновременно измеряет концентрацию креатинина в сыворотке крови и в суточной моче, затем по специальной формуле вычисляется клиренс (скорость очищения крови от креатинина). Результат корректируется с учётом роста и веса. Исследование помогает врачу оценить, сколько функционирующих нефронов сохранилось, и определить стадию хронической болезни почек.

Показания к назначению:

• Диагностика и контроль течения заболеваний почек (гломерулонефрит, пиелонефрит).

• Скрининг хронической болезни почек у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

• Определение стадии почечной недостаточности.

• Подбор дозировок лекарств, выводимых преимущественно почками (аминогликозиды, некоторые диуретики).

• Мониторинг функции почек при приёме нефротоксичных лекарств.

• Оценка фильтрационной способности почек перед плановой госпитализацией и операциями.

Возможные результаты:

• Повышен (выше возрастной нормы): начальная стадия сахарного диабета, гипертония на ранних этапах, нефротический синдром, беременность, высокобелковая диета.

• Понижен (менее 60): снижение функции почек — умеренное (30–60), субкомпенсированная почечная недостаточность (15–30), декомпенсированная почечная недостаточность (менее 15).

Интерпретацию результатов проводит лечащий врач с учётом клинической картины, возраста, массы тела и принимаемых лекарств.

Как подготовиться

• Отменить мочегонные препараты за 48 часов до начала сбора мочи — после согласования с лечащим врачом.
• Исключить алкоголь и избегать чрезмерных физических нагрузок за 24 часа до исследования.
• Утром в первый день сбора (например, в 08:00) опорожнить мочевой пузырь в унитаз — эту порцию не собирать, но обязательно зафиксировать время начала.
• Всю последующую мочу в течение 24 часов собирать в чистую сухую ёмкость объёмом 2–3 л, хранить контейнер в прохладном месте (в холодильнике при температуре +2…+8 °C).
• В последнее утро (ровно через 24 часа, в то же время, например, в 08:00 следующего дня) собрать последнюю порцию мочи в ту же ёмкость.
• Перемешать весь собранный объём, измерить его с точностью до 5 мл, записать значение. Отлить 50–100 мл в стерильный контейнер для доставки в лабораторию.
• В это же утро (после завершения сбора мочи) натощак сдать венозную кровь на креатинин. Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти 8–14 часов (пить негазированную воду можно).
• В направлении на анализ указать общий объём суточной мочи, а также рост и массу тела пациента.