Свободные лёгкие цепи — каппа (κ) и лямбда (λ) — это фрагменты иммуноглобулинов (защитных белков), которые в норме присутствуют в минимальном количестве. При ряде заболеваний они образуются в избытке и выводятся с мочой.
Исследование позволяет выявить моноклональные гаммапатии (нарушения, при которых образуется один тип патологического белка), оценить поражение почек и контролировать течение заболевания. Анализ часто применяется вместе с электрофорезом и иммунофиксацией белков.
Показания к назначению:
Подозрение на множественную миелому, в том числе несекретирующую и миелому Бенс-Джонса.
Дифференциальная диагностика моноклональных гаммапатий неясного значения.
Первичный системный амилоидоз с поражением почек.
Моноклональная гаммапатия почечного значения.
Оценка эффективности терапии при парапротеинемиях.
Возможные результаты:
Повышение концентрации одного типа цепей с изменением их соотношения характерно для моноклональных гаммапатий: множественная миелома, солитарная плазмоцитома, первичный амилоидоз.
Повышение обоих типов цепей без преобладания одного из них возможно при поликлональных гаммапатиях: аутоиммунные заболевания, системная красная волчанка, хронические инфекции.
Понижение концентрации наблюдается на фоне успешного лечения основного заболевания.
Окончательную интерпретацию проводит врач-гематолог или нефролог на основании клинической картины, результатов электрофореза белков сыворотки и мочи, иммунофиксации, а также с учётом функции почек и соотношения каппа/лямбда.
Для исследования предпочтительно использовать суточную мочу, реже разовую утреннюю порцию. Правильный сбор биоматериала критически важен для достоверности результата:
За 48 часов до начала сбора по согласованию с врачом отменить мочегонные препараты.
За 24 часа до исследования исключить употребление алкоголя, избегать чрезмерных физических нагрузок (могут влиять на фильтрацию белков).
Утром в день начала сбора провести гигиену наружных половых органов без использования антибактериального мыла.
Первую утреннюю порцию мочи выпустить в унитаз, зафиксировать время начала сбора.
Всю последующую мочу за 24 часа (включая ночные порции) собирать в чистый стерильный контейнер объёмом 2–3 л, хранить ёмкость в холодильнике при +2…+8 °C.
Ровно через сутки от отмеченного времени собрать последнюю порцию в контейнер, измерить общий объём суточной мочи, перемешать содержимое, отлить 50–100 мл в малый контейнер и указать на этикетке суточный диурез.
Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации. При нарушении функции почек интерпретация результатов требует особой осторожности. Доставка материала в лабораторию осуществляется в день окончания сбора.
Анализ мочи на свободные легкие цепи иммуноглобулинов каппа и лямбда, свободные κ и λ цепи иммуноглобулинов в моче, Urine immunoglobulin free light chains (FLC) kappa and lambda, Urinary monoclonal kappa or lambda free light chains of immunoglobulin, FLC
