Электрофорез белков мочи, определение типа протеинурии

Что показывает анализ

Электрофорез — это лабораторный метод разделения белков под действием электрического поля. В норме с мочой выделяется не более 0,14 г/л белка, преимущественно альбумина. При патологии в моче появляются различные белковые фракции, характер которых указывает на уровень поражения мочевыделительной системы.

Исследование помогает врачу определить, связана ли протеинурия с повреждением клубочков (гломерул), канальцев (тубул), или её причина находится вне почек.

Показания к назначению:

• Стабильно сохраняющаяся протеинурия: белок в разовой утренней моче более 0,14 г/л или в суточной более 80 мг.

• Нефротический синдром: массивные отёки, потеря белка более 3 г/сутки.

• Подозрение на парапротеинемию (множественная миелома, амилоидоз) с выявлением белка Бенс-Джонса.

• Диабетическая нефропатия для оценки типа поражения почек.

• Токсическое поражение почек на фоне приёма нефротоксичных препаратов.

• Дифференциальная диагностика гломерулонефритов, пиелонефрита, тубулоинтерстициального нефрита.

Возможные результаты (типы протеинурии):

• Селективная гломерулярная — в моче преобладает альбумин, характерна для начальных стадий гломерулонефрита, диабетической нефропатии, нефропатии беременных.

• Неселективная гломерулярная — выявляются альбумин и крупные глобулины (иммуноглобулины G), наблюдается при нефротическом синдроме, мембранозном гломерулонефрите, амилоидозе почек.

• Тубулярная — обнаруживаются низкомолекулярные белки (бета-2-микроглобулин, лизоцим), характерна для пиелонефрита, отравлений солями свинца, приёма нестероидных противовоспалительных препаратов.

• Преренальная (протеинурия переполнения) — определяется белок Бенс-Джонса (свободные лёгкие цепи иммуноглобулинов), характерна для множественной миеломы, лимфопролиферативных заболеваний.

• Постренальная — выявляются все белки плазмы крови, возникает при кровотечениях или воспалении мочевыводящих путей.

Расшифровку электрофореграммы проводит лечащий врач на основании клинической картины, уровня общего белка и креатинина крови, результатов общего анализа мочи и инструментальных методов.

Как подготовиться

Для исследования используется суточная моча или разовая утренняя порция объёмом не менее 20 мл. Достоверность результата зависит от соблюдения правил сбора:

• За 48 часов до исследования по согласованию с врачом отменить мочегонные препараты.

• За 24 часа исключить употребление алкоголя, избегать интенсивных физических нагрузок (могут вызвать транзиторную физиологическую протеинурию).

• Накануне не менять резко пищевой рацион, избегать избыточного потребления белковой пищи.

• Утром в день сбора провести тщательную гигиену наружных половых органов без антибактериального мыла.

• Для разовой порции собрать среднюю порцию утренней мочи в стерильный контейнер.

• Для суточной порции: первую утреннюю мочу выпустить в унитаз, зафиксировать время, затем собирать всю мочу за 24 часа в большой контейнер (хранить в холодильнике +2…+8 °C), через сутки измерить общий объём, перемешать и отлить 50–100 мл в малый контейнер с указанием суточного диуреза.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации. При лихорадке, острых инфекционных заболеваниях или обезвоживании возможно временное повышение белка в моче — в таких случаях исследование следует отложить до нормализации состояния.