Коклюш начинается как обычная простуда: с насморка, небольшой температуры и покашливания. Через 1–2 недели кашель усиливается и становится приступообразным, со свистящим вдохом. Посев информативен примерно первые две недели кашля, ПЦР до 3–4 недель. Позже бактерий в носоглотке остаётся мало, и на первый план выходит анализ на антитела.
Антитела IgM вырабатываются первыми. Они появляются со второй недели болезни и держатся в крови 2–3 месяца. Если их нашли у непривитого человека с типичным кашлем, это говорит в пользу острого коклюша.
У тех, кто был привит или болел раньше, иммунная система при повторной встрече с бактерией сразу производит IgG и IgA, а IgM может не быть совсем. Поэтому тест обычно назначают вместе с определением антител других классов.
Показания к назначению:
Приступообразный кашель у непривитого ребёнка.
Кашель дольше двух недель после контакта с больным коклюшем.
Дифференциальная диагностика коклюша и других причин затяжного кашля.
Кашель у людей из очага инфекции: в семье, детском саду, школе.
Возможные результаты:
Положительный. Вероятна острая инфекция. Тесты на IgM дают и ложноположительные результаты, поэтому диагноз по ним одним не ставят.
Отрицательный. Антител нет: человек не болен, анализ сделан на первой неделе болезни либо организм ответил на инфекцию без выработки IgM. Последнее типично для привитых. У детей первых месяцев жизни анализ на антитела неинформативен, им делают ПЦР или посев мазка.
Сомнительный. Нужен повторный анализ через 10–14 дней.
Интерпретацию проводит лечащий врач. Он оценивает результат вместе с антителами IgA и IgG, ПЦР-исследованием мазка, общим анализом крови и данными о прививках. Европейские рекомендации считают основным анализом на антитела IgG к коклюшному токсину. Российские рекомендации допускают также IgM и IgA.
Антитела IgM к возбудителю коклюша, иммуноглобулины класса M к бордетелле, Bordetella pertussis IgM antibodies, Anti-B. pertussis IgM, Whooping cough IgM.
