Антитела класса IgM появляются в крови в первые дни сыпи: к пятому дню они есть более чем у 90% заболевших. Обычно они перестают определяться примерно через два месяца, но у части людей сохраняются дольше, иногда год и более. Их присутствие говорит о том, что заражение произошло недавно.
Для беременной женщины это принципиально важная информация. Краснуха в первые 12 недель беременности приводит к тяжёлым порокам развития у большинства заражённых плодов. После 12-й недели риск быстро снижается. На сроке 16–20 недель возможно в основном снижение слуха у ребёнка, после 20 недель пороки развития возникают редко.
Антитела IgM не проходят через плаценту. Если их находят у новорождённого, значит, ребёнок заразился внутриутробно.
Показания к назначению:
Контакт беременной с больным краснухой при отсутствии у неё иммунитета.
Мелкая сыпь, увеличение затылочных и заднешейных лимфоузлов, боли в суставах.
Уточнение ситуации при росте уровня IgG во время беременности.
Подозрение на врождённую краснуху у новорождённого.
Дифференциальная диагностика инфекций, протекающих с сыпью.
Возможные результаты:
Положительный. Вероятна острая краснуха. IgM обычно выявляются и в течение 1–2 месяцев после прививки, изредка дольше. Возможны ложноположительные реакции, например при инфекционном мононуклеозе, парвовирусной инфекции, наличии ревматоидного фактора.
Отрицательный. Признаков острой инфекции нет. Если кровь взята в первые 4 дня сыпи или после контакта с больным прошло менее 2–3 недель, анализ повторяют: антитела могли ещё не появиться.
Сомнительный. Исследование повторяют через 7–14 дней.
Результат оценивает лечащий врач. Положительный IgM у беременной никогда не служит единственным основанием для выводов. Его обязательно подтверждают: определяют IgG в динамике, авидность IgG, проводят иммуноблот.
Антитела IgM к вирусу краснухи, иммуноглобулины класса M к краснухе, маркер острой краснухи, TORCH-инфекции, Rubella IgM antibodies, Anti-Rubella virus IgM, German measles IgM.
